文章摘要:目的 分析儿童急性中耳炎分泌物中分离的金黄色葡萄球菌（staphylococcus aureus,SA）菌株抗生素药物敏感性和分子特征。方法 收集150例临床诊断为急性中耳炎儿童中耳腔脓液或耳分泌物进行细菌培养鉴定,进一步进行菌株的抗菌药物敏感性试验,检测菌株的耐药基因、毒力基因和多序列基因分型（MLST）分析。结果 共有86份非重复的临床标本分离出SA菌株,其中55株SA菌株至少对三种抗生素呈耐药状态,多重耐药率为63.9%。根据mecA基因分为甲氧西林敏感性SA（MSSA） 66株和甲氧西林耐药性SA（MRSA） 20株,与MSSA相比,MRSA对头孢曲松、红霉素和克林霉素的耐药率更高（均P<0.05）,而MSSA比MRSA更容易对环丙沙星和庆大霉素产生耐药（均P<0.05）。MRSA菌株携带的耐红霉素基因ermC和耐四环素基因tetK的检出率均显著高于MSSA菌株（均P<0.05）;同时,MRSA菌株携带的免疫逃逸簇基因（scn、chp和sak）、肠毒素基因（seb和sek）、溶血素基因hlb以及杀白细胞素基因（pvl）的检出率均显著高于MSSA菌株（均P<0.05）;MSSA菌株携带的肠毒素基因sem和中毒性休克综合征毒素-1（tsst-1）的检出率均显著高于MRSA（分别为P=0.002和P<0.001）。对应分析结果显示金黄色葡萄球菌不同的克隆复合体耐药的表型不一样（χ²=131.11,P<0.001）。不同克隆复合体携带毒力基因的数量不一致,其分布存在显著差异（χ²=15 9.79,P<0.001）。结论 致儿童急性中耳炎的金黄色葡萄球菌大多呈多重耐药状态,不同的SA菌株不同的克隆复合体耐药的表型与携带的毒力基因均不一致,在以后的研究中仍需对日常主动监测发现的SA菌株进行分子流行病学调查分析,以期更好的为临床诊疗服务。

文章关键词:金黄色葡萄球菌,急性中耳炎,抗菌药物耐药性,基因分型,对应分析,

论文作者:周龙平¹ 唐向荣² 傅锦坚³ 

作者单位:1. 柳州市妇幼保健院医务科 2. 柳州市妇幼保健院耳鼻咽喉科 3. 柳州市妇幼保健院预防保健科 

论文分类号: R446.5;R764.21

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